Consumo dietario y estado de nutrición en población colombiana / Dietary intake and nutritional status in a Colombian population

The objective of this study was to establish the relationship between nutritional status and dietary intake in a Colombian population. An analytical study with measurements of dietary intake of energy (calories), nutritional status, socioeconomic conditions, environmental conditions and food insecurity was carried out in 1,488 subjects. Dietary intake was calculated based on two recall of the past 24 hours and nutritional status was assessed with anthropometry. Food intake was expressed as: a) participation (%) intra-household, b) consumption per 1000 kcal usual, c) adequacy between required consumed and d) individual food insecurity. Using multinomial logistic models with nutritional status as dependent variable, we calculated adjusted prevalence ratios with 95%. For every five percentage points increase in the participation in energy consumption, the risk of deficit increased by 1.16 times (CI95 %: 1.03 to 1.30). The risk of deficit increases by living in urban areas 4.10 (CI 95 %: 1.29 to 13.02), increasing age (per 5 years) 1.32 (CI 95 %: 1.27 to 1.37) and not getting food aid 1.73 (CI 95 %: 1.10 to 2.74). The loss of discriminating power of dietary intake, explaining the nutritional status and the emergence of other variables such as food support calls for reformulation of individual and population-based care of nutritional status.

El objetivo de este estudio fue establecer la relación entre el estado de nutrición y la ingesta dietaria en la población colombiana. Se realizó un estudio analítico con datos repetidos sobre la ingesta dietaria de energía (kilocalorías) y transversales del estado de nutrición, condiciones socioeconómicas, ambientales y de inseguridad alimentaria. En 1488 sujetos se calculó el consumo usual con base en dos recordatorios de las últimas 24 horas y el estado de nutrición con antropometría. El consumo se expresó como; a) participación (%) intrahogar, b) consumo usual por cada 1000 kilocalorías, c) adecuación entre lo consumido y lo requerido y d) inseguridad alimentaria individual. Mediante modelos logísticos multinomiales con el estado de nutrición como variable dependiente, se calcularon Razones de Prevalencia ajustadas con sus IC 95 %. Por cada cinco puntos porcentuales que aumenta la participación en el consumo de energía, el riesgo de déficit aumenta en 1,16 veces (IC 95 %: 1,03 a 1,30). El riesgo de déficit es explicado consistentemente por habitar en la zona urbana 4,10 (IC 95 %: 1,29 a 13,02), el de exceso por el aumento de la edad (por cada 5 años) 1,32 (IC 95 %: 1,27 a 1,37) y por no recibir apoyo alimentario 1,73 (IC 95 %: 1,10 a 2,74). La pérdida de poder discriminante del consumo dietario, al explicar el estado de nutrición y la aparición de otras variables, como el apoyo alimentario invita a la reformulación de la atención individual y poblacional del estado de nutrición.

Análisis confirmatorio para la prueba AEQ-III en Bucaramanga, Colombia / Confirmatory analysis for the test AEQ-III in Bucaramanga, Colombia

Background: The Alcohol Expectancy Questionnaire-III (AEQ-III) test evaluates positive expectations towards alcohol consumption. Aim: To perform a confirmatory factorial analysis of the AEQ-III test. Material and Methods: During 2006-2008, 1199 adults between 18 and 60years old (588 males) answered a survey that included socio-economic variables and the AEQ-III test to determine alcohol consumption and its consequences. A factorial analysis was performed and the goodness off it of the final model was assessed. Results: "Increase in expressivity and sexuality", "decrease in physical tension", "lack of inhibition and feelings of power" and "decrease in psychological tension" were the four confirmed dimensions. This model differs of others applied in the region, has 22 variables and adjusts well. Values for median quadratic approximation error, Tucker- Lewis Index, normal adjustment index and goodness off it were 0.07, 0.93 and 0.92, respectively. The variance explained by the model increased from 62 percent in the exploratory to 76 percent in the confirmatory analysis. Infernal consistency in the exploratory and confirmatory models was 0.85 and 0.87. Conclusions: Two confirmed dimensions correspond to group behaviors and the others, to individual behaviors. All indices of relevance of grouping variables, goodness off it and parsimony were maintained and even improved and are generally optimal.

Tipología de los consumidores de alcohol y sus factores determinantes en Bucaramanga, Colombia / Categories of alcohol consumers and the criteria for classification

Introducción. En Colombia algunas consecuencias del consumo de alcohol son problemas de salud pública. Es necesario clasificar adecuadamente a los consumidores para diseñar estrategias de mitigación y control. Objetivo. Establecer los tipos de consumidores de alcohol y sus variables asociadas. Material y métodos. Se clasificaron 1.199 sujetos entre 18 y 60 años en tres tipos de consumo de alcohol: tipo A, consumo deseable; tipo B, consumo excesivo sin problemas relacionados; y tipo C, consumo problemático o dependencia. Mediante regresión logística multinomial, se establecieron las variables asociadas a los diferentes tipos. Se discute sobre la implicación de los resultados. Resultados. Los sujetos con expectativas positivas hacia el consumo ligadas con la expresividad y la sexualidad tienen 1,6 (IC95%: 1,0 a 2,5) más veces probabilidad de ser tipo C que aquéllos que sin ellas; en relación con la desinhibición y los sentimientos de poder positivos, este riesgo es mayor, de 2,2 (IC95%: 1,1 a 4,3). La edad, en una relación inversa, es factor protector para ser consumidor tipo B o C. Los hombres tienen mayor riesgo que las mujeres de tipo B o C, al igual que los sujetos que manifestaron gusto moderado o elevado por las bebidas alcohólicas. Conclusiones. Los resultados deben traducirse en intervenciones en la población, en grupos de riesgo como los escolares y preadolescentes con enfoque de género. El elemento por consolidar en la intervención es el de la autoestima.

Introduction. The consequences of alcohol intake can be public health problems. A well-constructed classification system of alcohol consumers will assist in designing strategies for mitigation and control of alcohol induced behaviors. Objective. A categorization of alcohol consumers was developed based on a set of consumer-associated variables. Material and methods. A set of 1,199 subjects between 18 and 60 years old was selected and each subject classified in three categories of alcohol intake: type A, intake desirable; type B, excessive consumption without related problems; and type C, problematic consumption or dependence. Using multinomial logistic regression model, the decisive variables of each category were fixed. Results. Subject with positive expectations associated with consumption such as “increase in expressivity and the sexuality” have 1.6 (95% CI; 1.0 - 2.5) times greater probability to be placed in the C category that those without those expectations. For relationships associated with “inhibition and feelings of power”, this risk even greater- 2.2 (95%CI; 1.1- 4.3). Age is in an inverse relationship and a protective factor to be classified type B or C. Men have a greater probability than women to be classes in B or C; this probability is the same as subjects who indicate having moderate pleasure or a rise in pleasure induced by the alcoholic drinks. Discussion. The results can be translated into programs for interventions at the population level directed to groups of higher risk, such as scholars and preteens, and with a gender focus. The personality element on which to focus the intervention is that of self-esteem. This is an element built from a behavioral-cognitive perspective within the context of the social and cultural learning process.

Expectancies toward the intake of alcohol in young adults of Bucaramanga, Colombia, 2005 / Expectativas hacia el consumo de alcohol en adultos jóvenes de Bucaramanga, Colombia, 2005

Objective: To settle down in young adults of Bucaramanga if the statistical and conceptual performance of the test AEQ-III is similar to the one reached in young adults from Mexico, and to describe the relationship of these expectancies with some variables of the context. Methods: Study of factorial validation and internal consistency. In Bucaramanga, Colombia, 156 young adults, answered 51 items of the alcohol expectancy questionnaire. A model of structural equation was developed to evaluate the goodness of fit of the factorial solution through the reason of verisimilitude Chi-square (X2) and the half quadratic approach error (RMSEA). The global internal consistency and intra expectancies were carried out with the alpha of Cronbach. The scores for the expectancies were calculated with base in additives scales. Results: The value reached for the X2 was 6921, with 1196 grades of freedom, p=0.000. The RMSEA was 0.18. The global internal consistency and for the factors, it was bigger in this sample with regard to the Mexican. Equally, all the scores means was bigger in each factor and the smallest variability (p<0.001). Conclusion: In young adults of Bucaramanga, the internal consistency in the eight expectancies is good. However, the statistical coherence is poor. It is necessary to adapt the questionnaire to Bucaramanga culture and in other age groups, before applying their results.

Objetivos: Establecer en adultos jóvenes de Bucaramanga si el desempeño estadístico y conceptual de la prueba "Expectativas positivas hacia el consumo de alcohol -AEQ-III" es similar al alcanzado en adultos jóvenes de México, y describir la relación de estas expectativas con algunas variables del contexto. Métodos: Estudio de validación factorial y consistencia interna. En Bucaramanga 156 adultos jóvenes contestaron 51 ítems del formulario AEQ-III. Se desarrolló una ecuación estructural para evaluar la bondad de ajuste a través de la razón de verosimilitud Chi-cuadrado (X2) y el error de aproximación cuadrático medio (RMSEA). La consistencia interna global e intra expectativas se realizó con el alfa de Cronbach. Los puntajes para las expectativas se calcularon con base en escalas aditivas. Resultados: El valor alcanzado para X2 fue 6921, con 1196 grados de libertad, p=0,000. El RMSEA fue 0.18. La consistencia interna global y para los factores fue mayor en esta muestra con respecto a la mexicana. Igualmente, todos los puntajes medios alcanzados en las ocho expectativas fueron mayores y la variabilidad menor (p<0.000). Conclusión: En adultos jóvenes de Bucaramanga, la consistencia interna en las ocho expectativas es adecuada. Sin embargo, la coherencia estadística del modelo es pobre. En este grupo de edad es necesario adaptar el formato AEQ-III antes de utilizarlo en estudios epidemiológicos.

Diseño de cuestionarios de frecuencia de consumo para estudiar la relación dieta-cáncer en Colombia / Design of dietary questionnaires to study the relationships between diet and cancer prevalence in Colombia

Introducción. En Colombia, el cáncer es la tercera causa de muerte en población adulta. A la dieta se le atribuye el 35% de las muertes por cáncer y la prevención del 90% del cáncer de colon y recto. Objetivo. Desarrollar cinco cuestionarios de frecuencia de consumo para estudiar la relación entre dieta y cáncer, en cinco ciudades colombianas (Barranquilla, Cartagena, Santa Marta, Bogotá y Bucaramanga y su área metropolitana), a partir de recordatorios de 24 horas recolectados en la Encuesta Nacional de la Situación Nutricional, 2005. Materiales y métodos. Cada cuestionario involucró seis etapas en su desarrollo y tiene tres secciones. La lista de chequeo se obtuvo para representar trece nutrientes mediante el método de la maximización de la varianza (Max r ®) y fue complementada con nueve categorías de frecuencia de consumo en el último año. Las dos secciones complementarias indagan sobre el consumo de alimentos, el número de comidas al día y las formas de preparación, relacionadas con el desarrollo de cáncer. Resultados. Entre 22 y 32 alimentos fueron discriminados e incluidos en los cuestionarios. Sólo nueve alimentos fueron comunes en las listas de chequeo. Nueve de los 13 nutrientes están representados con R2 superiores a 0,80, mínimo 0,47 y máximo 1,0. Conclusiones. Por primera vez en Colombia se desarrollaron cuestionarios específicos para estudiar la relación dieta-cáncer. Las listas de chequeo son exhaustivas, incorporaron la variabilidad entre personas, los hábitos y la cultura alimentaria. Se proponen nueve alternativas de análisis para los cuestionarios. Los cuestionarios son útiles en la investigación epidemiológica, y los resultados pueden calibrarse con estudios de reproducibilidad y validez.

Introduction. In Colombia, cancer ranks third as a cause of death in the adult population. Thirty-five percent of cancer deaths are attributable to dietary factors and that 90% of colorectal cancers can be prevented by appropriate diets. Objective. A dietary questionnaire was developed to study the relationship between diet and cancer for five cities in Colombia (Barranquilla, Cartagena, Santa Marta, Bogotá and Bucaramanga and its metropolitan area), based on 24-hour dietary survey data accumulated by the National Survey of Nutritional Status-2005. Material and methods. Each questionnaire had 3 sections and involved six stages in its development. A checklist representing thirteen nutrients was formulated by means of the method of the variance maximization (Max_r ®); it was supplemented with nine categories of consumption frequency. The two complementary sections inquired about the consumption of food, number of meals per day, and methods of preparation, related with cancer development. Results. Between 22 and 32 foods were discriminated for each questionnaire. Only nine foods were common in the checklists of each of the five cities. Nine of the thirteen nutrients are represented with correlations higher than 0.80, with a minimum 0.47 and a maximum of 1.0. Conclusions. For the first time in Colombia specific questionnaires were developed to study the diet-cancer relationship. The checklist was comprehensive and it incorporated between-person variability, as well as the habits and food culture of each city. We propose nine analysis alternatives for the questionnaire. The questionnaires will prove useful in epidemiological research, although they require calibration with studies of reproducibility and validity.

Consumo problemático de alcohol en Bucaramanga, Colombia: diseño y validación de una prueba / Test for assessing levels of alcohol consumption in Bucaramanga, Colombia: design and validation

Introducción. Algunas consecuencias del consumo de alcohol son un problema de salud pública. El desarrollo de instrumentos para clasificar correctamente a los consumidores es la primera etapa en la investigación epidemiológica. Objetivo. Evaluar en Bucaramanga, Colombia, la validez interna y la reproducibilidad de una nueva prueba denominada consumo problemático de alcohol, durante el periodo 2005-2006. Materiales y métodos. Estudio de consistencia interna y reproducibilidad de tecnología diagnóstica. Seiscientos un sujetos entre 18 y 60 años respondieron en dos ocasiones la prueba consumo problemático de alcohol y una encuesta sobre variables biológicas, sociodemográficas y de características de la dieta. La consistencia interna de la prueba fue evaluada mediante el cálculo del coeficiente alfa de Cronbach, y la reproducibilidad con los coeficientes de Spearman y kappa. Para evaluar la asociación entre el consumo problemático, las anteriores variables y el riesgo de alcoholismo, se calcularon razones de prevalencia utilizando regresión binomial. Resultados. La prevalencia de consumo problemático para la población estudiada fue de 46,9 por ciento, intervalo de confianza del 95 por ciento de 42,9 a 50,9. Los hombres presentaron consumo problemático 1,63 veces más que las mujeres (p<0,001). El coeficiente alfa de Cronbach fue moderado para todas las preguntas de la prueba de consumo problemático de alcohol (mínimo=0,41, máximo=0,61). En la primera aplicación de la prueba se obtuvo un alfa de Cronbach de 0,63; en la segunda, de 0,49 (p=0,106). El coeficiente de correlación de Spearman fue de 0,87 (0,84 a 0,90) para la población, de 0,86 (0,82 a 0,90) para hombres y 0,86 (0,82 a 0,90) para mujeres. La reproducibilidad según el coeficiente kappa es buena, entre 0,70 y 0,89. El sexo, el gusto manifestado por las bebidas con contenido alcohólico, el riesgo de alcoholismo según la prueba Cut Down on Drinking, Annoyed by Criticism, Guilty Feeling, and Eye Opener (CAGE...

Expectativas en el consumo de alcohol en Bucaramanga, Colombia / Expectancies towards alcohol consumption in Bucaramanga, Colombia

Background: Expectancies such as memories, motivations and emotions towards alcohol are an important predictor of alcohol consumption in the population. The Alcohol Expectancy Questionnaire (AEQ-III) can measure objectively these expectancies. Aim: To study which expectancies are associated to alcohol consumption in adults living in Bucaramanga, Colombia. Material and methods: The AEQ-III was applied to 601 adults (334 males) aged 18 to 60 years. A binomial regression was used to determine the expectancies that were associated with alcohol consumption after adjusting for social and demographic variables. Results: Eighty nine percent of the population consumes alcohol, without differences by age, gender, body mass index, educational or socioeconomic level. Positive expectancies related to disinhibition and feelings of power with a prevalence ratio (PR) of 1.33 (95 percent confidence intervals of1.06-1.67) and an age of ¡ess than 16 years when alcohol consumption started, with a PR of 1.15 (95 percent confidence intervals of 1.08-1.23), were the only two explanatory variables for alcohol consumption. Conclusions: Alcohol comsuption is more associated to social context and group integration than with individual behaviors.

Validez factorial del cuestionario de expectativas hacia el consumo de alcohol (AEQ-III), en adultos de Bucaramanga, Colombia / Factorial validation of the alcohol expectancy questionnaire (AEQ-III), in adults living in Bucaramanga, Colombia

Background: Alcohol consumption is associated to expectancies of global positive behavioral changes, improvement in sexual performance and a higher level assertiveness. These issues are evaluated by the Alcohol Expectancy Questionnaire (AEQ-III). Aim: To perform a factorial validation of the Alcohol Expectancy Questionnaire (AEQ-III). Materials and methods: The questionnaire was applied to a representative sample of 601 subjects aged 18 to 60 years (334 males). These subjects also answered a socioeconomic questionnaire. The significant variables of the questionnaire were selected using an exploratory factorial analysis. Based on the selected variables, the verification was performed using multiple models of structural equations. Four factors, namely “decrease in physical tension”, “decrease in psychological tension”, “increase in expressivity and sexuality” and “inhibition and feelings of power”, were identified as significant. Results: The factorial solution explains 59 percent of the variance. All the factors are conceptually and statistically consistent, with a Cronbach alpha ranging between 0.75 and 0.83. The global internal consistency was of 0.85. Pearson correlation coefficient among factors ranged between 0.45 and 0.74. There was a significant difference among socioeconomic levels for the factors “lack of inhibition and feelings of power” and “decrease of psychological tension”. Goodness of fit statistics and parsimony were high, ranging from 0.80 to 0.93. Conclusions: The expectancy decrease of physical tension” and “decrease of psychological tension” are a part of individual behavior and could predict problem drinking. The factors increase of expressiveness and sexuality” and “lack of inhibition and feelings of power”, are more associated to group behaviors.

Validez interna y reproducibilidad de la prueba CAGE en Bucaramanga, Colombia / Internal validity and reliability of the CAGE test in Bucaramanga, Colombia

Objetivo. Evaluar la validez interna y la reproducibilidad de cutting down, annoyance by criticism, guilty feeling, and eye-openers (CAGE) en Bucaramanga, Colombia, de junio de 2002 a noviembre de 2003. Método. Estudio de consistencia interna y reproducibilidad de tecnología diagnóstica. Ciento nueve sujetos entre 18 y 60 años respondieron en dos ocasiones a CAGE y a una encuesta sobre variables biológicas, sociodemográficas y de dieta. La consistencia interna de CAGE se evaluó con el alfa de Cronbach y la reproducibilidad con el coeficiente de Spearman y el valor kappa de Cohen. Con regresión binomial obtuvimos medidas de asociación entre el riesgo de alcoholismo y las variables biológicas, sociodemográficas y de dieta. Resultados. El riesgo de alcoholismo para la población estudiada fue de 15,6 por ciento (IC, 9,0, 22,5). Los hombres presentaron un riesgo aumentado de alcoholismo tres veces mayor que las mujeres (p=0,02). El coeficiente alfa de Cronbach fue bajo para todas las preguntas de CAGE (mínimo, 0,08; máximo, 0,28). En la primera aplicación de CAGE se obtuvo un alfa de Cronbach de 0,20, y en la segunda, de 0,27 (p=0,226). El coeficiente de correlación de Spearman fue de 0,65 (IC, 0,53, 0,75) para la población; de 0,58 (IC, 0,36, 0,73) para hombres, y de 0,80 (IC, 0,68, 0,88) para mujeres. Los valores de kappas alcanzados están entre moderados y buenos. Ninguna variable biológica, sociodemográfica o de dieta se asoció con el riesgo de alcoholismo. Conclusión. La baja consistencia interna de CAGE es debida a la multidimensionalidad de la prueba; dada su reproducibilidad y estabilidad de las medidas de asociación derivadas, es útil en la investigación epidemiológica en esta población